Psihijatrijske procjene za predviđanje nasilja su neučinkovite

Psihijatrijske procjene za predviđanje nasilja su neučinkovite

Umijeće ratovanja Sun Cua (Dokumentarni filmovi sa prevodom) (Travanj 2019).

Anonim

U istraživanju objavljenom u PLOS One tim je predložio posve nov pristup procjeni rizika za buduće nasilje. Prethodni pristupi se oslanjaju na gledanje na čimbenike rizika koji su povezani, ali ne uzrokuju, nasilje, na primjer, kao mlada, muška, niža društvena klasa, s dosadašnjim nasilnim uvjerenjima.

Novi pristup temelji se na utvrđivanju čimbenika rizika koji imaju jasnu uzročnu povezanost s nasiljem, a uključuju simptome glavnih mentalnih poremećaja, stanje pacijenta i uzimaju li lijekove.

Više od 300 instrumenata procjene rizika trenutačno koriste psihijatri, psiholozi i časnici za procjenu rizika nasilja i seksualnih prijestupa među psihijatrijskim pacijentima, zatvorenicima i općoj populaciji. Autori kažu da je proizvodnja instrumenata procjene rizika postala 'industrija', a nove proizvode se godišnje.

Istraživači QMUL-a utvrdili su da niti jedan od ovih instrumenata nema prednost pred prethodno proizvedenim i da njihova najbolja predviđanja za buduće nasilje nisu točna 30 posto vremena.

Prvi autor profesor Jeremy Coid iz QMUL-ovog Wolfson Instituta za preventivnu medicinu rekao je:

"Istraživači su postali pretjerani opsjednuti predviđanjem hoće li pacijent biti nasilan u budućnosti, a ne tražiti uzroke zašto postaju nasilni. Iako je korisno znati da pacijent ima visok ili nizak rizik od nasilja ako ste otpustite ih iz bolnice, ovo vam neće reći što biste trebali učiniti kako biste spriječili nasilje.

"Važno je znati koji čimbenici su uzročno vezani jer su to čimbenici koji moraju biti ciljevi budućih tretmana i intervencija u upravljanju ako je cilj spriječiti nastanak nasilja u budućnosti".

U istraživanju je praćeno 409 muških i ženskih pacijenata koji su otpušteni iz srednje sigurnih službi u Engleskoj i Walesu nakon puštanja u zajednicu. Dobile su procjene s dva "najsuvremenija" instrumenta procjene prije puštanja u zajednicu, a zatim nakon šest i 12 mjeseci nakon pražnjenja. Informacije o nasilju prikupljene su pojedinačnim slučajevima i pretraživanjem policijskog nacionalnog računala.

Analiza tima sugerira da su standardni čimbenici rizika bili slabi u identifikaciji tko bi bio nasilan i tko ne bi.

Kada su istraživači koristili kauzalni pristup kako bi potvrdili koji su rizici i zaštitni čimbenici rezultirali nasiljem, rezultati su bili vrlo različiti. Simptomi glavnih mentalnih poremećaja, životnog stanja pacijenata, i da li uzimaju lijekove, bili su vrlo važni čimbenici. Učinci nasilnih misli, koji su bili u nestabilnoj životnoj situaciji, bili pod stresom i nesposobni da se nose, bili su i tri do četiri puta jači koristeći uzročni model nego koristeći tradicionalni prediktivni pristup.

Profesor Jeremy Coid je dodao: "Budući smjer bi trebao biti da identificiraju čimbenike rizika koji imaju kauzalne odnose s nasilnim ponašanjem, a ne one koji predviđaju nasilničko ponašanje. Čimbenici rizika, kao što su mladi, muški, niže društvene klase, s mnogo ranijih nasilnih uvjerenja, mogu biti dobri prediktori, međutim niti jedan od tih čimbenika nije zaista kauzalan. "