Opasnost za trostruki Tx u odnosu na DAPT u DES implantaciji s A-fib

Calling All Cars: Escape / Fire, Fire, Fire / Murder for Insurance (Lipanj 2019).

Anonim

Kod pacijenata koji su podvrgnuti perkutanom koronarnom zahvatu (PCI) s eluentnim stentom (DES), atrijska fibrilacija (AF) povezana je s povećanim rizicima, bez koristi i veći rizik za trostruku terapiju u usporedbi s dvostrukom antitrombotskom terapijom (DAPT). istraživanje objavljeno 17. svibnja u JACC-u: Kardiovaskularne intervencije .

Dr. Hyo-In Choi s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Ulsan u Seoulu u Južnoj Koreji i kolege pregledali su podatke od 10.027 pacijenata koji su podvrgavali DES implantaciju i usporedili učinkovitost i sigurnost dvostruke antitrombocitne terapije (DAPT) i trostruke terapije kod bolesnika s AF.

Istraživači su otkrili da je kod indeksa PCI, 7, 1 posto bolesnika imalo dijagnozu AF. Tijekom šestogodišnjeg perioda praćenja, postotak primarnog ishoda (kompozicija kardiovaskularne smrti, miokardijalnog infarkta ili moždanog udara) nakon PCI bio je znatno veći u bolesnika u odnosu na one bez AF (22, 1 prema 8, 0%, P <0, 001). Sličan je trend bio vidljiv kod većih krvarenja (4, 5 u odnosu na 1, 5 posto, P <0, 001). Prisutnost AF je korelirala s povećanim rizikom od primarnog ishoda (omjer rizika (HR), 2, 33, interval pouzdanosti od 95% (CI), 1, 95 do 2, 79, P <0, 001) i glavni krvarenje (HR, 2, 01, 95% CI, 1, 32 do 3, 06; P = 0, 001), nakon višestruke varijabilne prilagodbe. Prilagođeni rizik za primarni ishod bio je sličan za DAPT i trostruke terapijske skupine (HR, 1, 01, 95% CI, 0, 60 do 1, 69, P = 0, 98). Tripla terapija bila je povezana s značajno većim rizikom od hemoragijskog moždanog udara (HR, 7, 73, 95% CI, 2, 14 do 27, 91, P = 0, 002) i većih krvarenja (HR, 4, 48, 95% CI, 1, 81 do 11, 08, P = 0, 001).

"Među pacijentima koji su primali DES implantaciju, AF nije bio rijedak i bio je povezan s povećanim rizikom ishemije i krvarenja", pišu autori. "U bolesnika s AF, trostruka terapija nije bila povezana s smanjenim ishemijskim događajima, ali je bila povezana s povećanim rizikom od krvarenja u usporedbi s DAPT-om".